טיפול יום פסיכיאטרי יכול להיות אחת האפשרויות במצבים שבהם נדרשת מסגרת טיפולית אינטנסיבית יותר, אך האדם עדיין יכול לשהות בביתו מחוץ לשעות הטיפול. בניגוד לאשפוז מלא, בטיפול יום המטופל מגיע למסגרת הטיפולית במהלך היום וחוזר לביתו בסיום יום הטיפול. המסגרת מאפשרת לקבל טיפול ומעקב של צוות רב־מקצועי, תוך שמירה מסוימת על הקשר עם המשפחה, הבית והחיים בקהילה.
איך נראה טיפול יום בפועל?
טיפול יום פסיכיאטרי מתקיים בדרך כלל 3–5 ימים בשבוע, במשך מספר שעות בכל יום. לפי משרד הבריאות, המסגרת כוללת צוות רב־מקצועי ותוכנית טיפול המותאמת לצורכי המטופל.
בהתאם למסגרת ולתוכנית האישית, הטיפול עשוי לכלול:
1.מעקב פסיכיאטרי והערכה של המצב הנפשי.
2.התאמה ומעקב אחר טיפול תרופתי, כאשר הדבר נדרש.
3.פסיכותרפיה פרטנית.
4.טיפול קבוצתי.
5.עבודה על ויסות רגשי והתמודדות עם מצבי דחק וחרדה.
6.טיפולים בהבעה וביצירה או טיפולים מקצועיים נוספים, בהתאם למסגרת.
7.ליווי של עובדים סוציאליים ואנשי מקצוע נוספים.
8.עבודה על חזרה הדרגתית לתפקוד, לשגרה, למשפחה ולחיים בקהילה.
9.לא כל תוכנית טיפול כוללת את כל המרכיבים הללו, ולכן חשוב לברר מראש מה בדיוק מציעה המסגרת שאליה פונים.
ומה לגבי טיפול ממוקד טראומה?
כאשר מדובר ב-PTSD, חשוב להבחין בין טיפול יום פסיכיאטרי כללי, שבו PTSD עשוי להיות אחת הסיבות לקבלת טיפול, לבין תוכנית ייעודית וממוקדת טראומה. בחלק מהמסגרות ניתן לשלב טיפול ממוקד טראומה כחלק מהתוכנית. במקרים אחרים, טיפול ה-PTSD המרכזי יינתן במסגרת אחרת, במקביל או לאחר סיום טיפול היום. לכן, אם המטרה המרכזית היא טיפול בפוסט־טראומה, כדאי לשאול את המסגרת מראש האם יש בה אנשי מקצוע בעלי הכשרה וניסיון בטיפול ממוקד טראומה ואילו שיטות טיפול מוצעות.
למי טיפול יום יכול להתאים?
טיפול יום עשוי להתאים, בין היתר, במצבים שבהם:
-נדרשת אינטנסיביות גבוהה יותר – כאשר טיפול 'רגיל' אינו מספק מענה מספיק טוב למצב הנפשי או לתפקוד.
-קיימת החמרה או משבר – כאשר יש הידרדרות במצב ונדרשת מסגרת טיפולית אינטנסיבית כדי לייצב אותו.
-יש פגיעה משמעותית בתפקוד – למשל קושי לנהל שגרה, לעבוד, לצאת מהבית או לתפקד באופן עצמאי.
-נדרש מעקב רב־מקצועי – כאשר יש צורך בשילוב של פסיכיאטר, טיפול פסיכולוגי, עבודה סוציאלית וטיפולים נוספים.
-האדם יכול להמשיך לשהות בבית – טיפול יום אינו מחליף אשפוז מלא כאשר קיימת סכנה מיידית או צורך בהשגחה וטיפול במשך כל שעות היממה.
ההתאמה לטיפול יום אינה נקבעת לפי אבחנת PTSD בלבד. הצוות המטפל בוחן את חומרת התסמינים, רמת התפקוד, הצורך בהשגחה, היכולת להשתתף במסגרת ואת המטרות הטיפוליות.
איך מגיעים לטיפול יום?
בישראל קיימות מספר דרכים להגיע למסגרות טיפוליות אינטנסיביות, והמסלול תלוי בסוג המסגרת, במצבו של המטופל ובגוף המממן:
1. מסגרות ציבוריות של טיפול יום
טיפול יום פסיכיאטרי ניתן במסגרת הציבורית באמצעות מערכת בריאות הנפש וקופות החולים. הפנייה יכולה להיעשות באמצעות פסיכיאטר או גורם מקצועי בתחום בריאות הנפש. בהתאם למסגרת ולדרך ההפניה, עשויים להידרש אישור של קופת החולים, התחייבות (טופס 17) והערכה מקצועית של המסגרת עצמה לפני הקבלה. קבלת הפניה אינה בהכרח אישור אוטומטי לקבלה לכל יחידת טיפול יום. לכל מסגרת עשויים להיות תנאי קבלה ושיקולים קליניים משלה.
2. מסגרות ייעודיות לטראומה הקשורה לשירות הצבאי
קיימות מסגרות ייעודיות עבור אנשים המתמודדים עם תגובות טראומטיות הקשורות לשירות צבאי או לפעילות מבצעית. דוגמה לכך היא היחידה לתגובות קרב, שמעניקה טיפול לאנשים המתמודדים עם תגובות נפשיות בעקבות חוויות הקשורות לשירות וללחימה. חשוב לדעת מראש כי תנאי הקבלה אינם זהים בכל מסגרת ולא נכון להניח שרק מי שכבר הוכר כנכה צה"ל יכול לקבל טיפול. בחלק מהמקרים ניתן לקבל מענה גם במהלך תהליך ההכרה או במסלולים שאינם תלויים בהכרה כנכה. מי שמוכר על ידי אגף שיקום נכים, או נמצא בתהליך מול האגף, צריך לבדוק מול הגורמים המטפלים באגף מהם השירותים והמסגרות העומדים לרשותו ומהם תנאי המימון.
3. מסגרות פרטיות וספקים שבהסדר
יש גם מסגרות שאינן חלק ממערכת האשפוז הציבורית וחלקן עשויות להציע טיפול אינטנסיבי במהלך היום, תוכניות ייעודיות לטראומה או שילוב של טיפולים שונים. הזמינות, תוכן התוכנית, הצוות, תנאי הקבלה ואפשרויות המימון משתנים מאוד בין מסגרת למסגרת. בחלק מהמקרים יכול להיות הסדר עם קופת חולים, משרד הביטחון או גוף מממן אחר. במקרים אחרים אפשר לקבל את השירות באופן פרטי ובמימון עצמי.
אל תסתמכו על הצהרה כללית שהמקום "מוכר" או "בהסדר". לפני התחלת טיפול תבדקו ישירות מול הגוף המממן האם המסגרת הספציפית, השירות הספציפי והטיפול הספציפי אכן מאושרים ובאילו תנאים.
האם טיפול פרטי עדיף?
לא בהכרח. למסגרות פרטיות עשויים להיות יתרונות מסוימים, כגון סביבת טיפול שונה, גמישות או זמני המתנה קצרים יותר, אבל זה לא אומר כלל שהמסגרות המוכרות אינן טובות או גמישות. דבר זה משתנה מאוד בין המוסדות. הדבר החשוב ביותר הוא לא רק אם המסגרת פרטית או ציבורית, אלא האם היא מתאימה לצרכים הקליניים של האדם, מי הצוות המטפל, איזה טיפול מוצע ומהי התוכנית להמשך הטיפול.
לפני בחירת מסגרת פרטית כדאי לבדוק:
-האם המוסד מחזיק ברישיון הרלוונטי של משרד הבריאות?
-מי אנשי המקצוע בצוות ומהי הכשרתם?
-האם יש לצוות ניסיון בטיפול ב-PTSD ובטראומה?
-אילו שיטות טיפול מוצעות בפועל?
-מהי תדירות הטיפול וכמה זמן ביום נמשכת התוכנית?
-האם קיימת הערכה פסיכיאטרית ומעקב במהלך התוכנית?
-האם קיימת תוכנית מסודרת להמשך הטיפול לאחר סיום התוכנית?
-האם יש הסדר עם הגוף המממן הרלוונטי ומה בדיוק הוא כולל?
ניתן ואף רצוי לבדוק רישוי של מוסדות ובעלי מקצוע במאגרי משרד הבריאות.
כמה זמן נמשך טיפול יום?
אין משך זמן אחיד לכל מסגרות טיפול היום. משך הטיפול נקבע בהתאם למצבו של המטופל, מטרות הטיפול, התגובה לטיפול והמדיניות של המסגרת. בחלק מהתוכניות מדובר בתקופה של מספר חודשים, בעוד שבמסגרות אחרות משך הטיפול עשוי להיות שונה. המטרה אינה בהכרח "להישאר באשפוז יום" לאורך זמן, אלא להשתמש במסגרת האינטנסיבית כדי להביא לשיפור ולייצוב ולאפשר בהמשך מעבר לטיפול המתאים בקהילה.
מה ההבדל בין טיפול יום לבין אשפוז יום?
מדובר בשני שירותים שונים, אף שהשמות דומים.
אמנם שתיהן מסגרות אינטנסיביות הפועלות מספר שעות ביום ללא לינה, אך הן נבדלות זו מזו במיקומן ובשלב המשבר של המטופל: אשפוז יום ממוקם בתוך כותלי בית החולים ומיועד למצבי משבר חריפים, הדורשים איזון תרופתי ורפואי מהיר, לעיתים כחלופה ישירה לאשפוז מלא או כשלב מעבר מתוכנן מיד לאחר שחרור ממחלקה סגורה. לעומת זאת, טיפול יום מתנהל בתוך המרפאות בקהילה ומיועד למטופלים יציבים יותר הנמצאים בשלבי שיקום, כאשר הדגש המרכזי שלו הוא חברתי ותפקודי, במטרה להקנות מיומנויות חיים ולמנוע הידרדרות עתידית לאורך זמן.
שורה תחתונה
טיפול יום יכול להיות אפשרות משמעותית עבור אנשים המתמודדים עם פוסט־טראומה או עם מצבים נפשיים אחרים כאשר טיפול רגיל בקהילה אינו מספק מענה מספיק, אך עדיין אין הכרח באשפוז מלא. היתרון המרכזי שלו הוא השילוב בין אינטנסיביות טיפולית לבין האפשרות להמשיך לחיות בבית ובקהילה. עם זאת, אין מסגרת אחת שמתאימה לכולם. הבחירה צריכה להתבסס על המצב הקליני, מטרות הטיפול, מומחיות הצוות, תנאי הקבלה ואפשרויות המימון.
